Контрацепція після аборту

Надання послуг з планування сім'ї для жінки після аборту потрібно розпочати негайно, оскільки овуляція у неї може наступити вже на 11-й день після аборту і, як правило, відбувається до першої менструації.

Здатність до зачаття відновлюється дуже швидко - протягом 2 тижнів після штучного або самовільного аборту, що мав місце у 1-му триместрі вагітності, і протягом 4 тижнів після штучного або самовільного аборту, що мав місце у другому триместрі вагітності.

З метою профілактики інфекції, жінці слід утримуватися від статевих стосунків до повної зупинки кровотечі - тобто близько 5-7 днів. Якщо жінка одержує лікування з приводу інфекції або пошкодження тканин піхви або шийки матки, їй рекомендується утримуватися від статевих контактів до повного одужання.

Якщо жінка планує знову завагітніти найближчим часом, порекомендуйте їй почекати не менше 6 місяців, що дозволить знизити ризик народження дитини з низькою масою тіла, передчасних пологів і виникнення анемії у матері.

Всі жінки після аборту потребують консультування і детальної інформації.

Не треба відкладати використання методів контрацепції після неускладненого аборту, так як більшість методів можуть бути запропоновані негайно.

Оральні гормональні препарати (КОК, ПТП). Перша таблетка КОК чи ПТП може бути вжита у день проведення операції, її контрацептивний ефект наступає відразу, немає необхідності у використанні додаткових засобів контрацепції.

Ін'єкційні препарати (комбіновані або прогестагенові). Ін'єкцію можна зробити перед випискою після аборту або в один з 7 днів після аборту.

Імплантат може бути введений протягом першого тижня після аборту, контрацептивна дія його наступає негайно.

ВМК (що містять мідь або з левоноргестрелом) можна вводити відразу після аборту або в один з 7 днів за умови відсутності симптомів інфекції.

Використання бар'єрних методів (презервативи, сперміциди) починають під час відновлення сексуальної активності.

Для використання методів розпізнавання фертильності необхідно дочекатися, поки відновиться регулярний менструальний цикл.

КОНТРАЦЕПЦІЯ ПІСЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТУ

Кожна жінка повинна знати, що відновлення овуляції після медикаментозного переривання вагітності може відбуватись через 2 тижні після аборту. Тому, для попередження наступної небажаної вагітності, важливо розпочати використання ефективних методів контрацепції.

Використання контрацепції може бути почато лише після точного встановлення факту переривання вагітності та евакуації плідного яйця. За умови відсутності ускладнень рекомендовано використання тих же методів контрацепції, що й після неускладненого аборту до 12 тижнів вагітності. 

Матеріал підготувала: завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології О. В. Кравченко.

Лікування неспецифічного вульвовагініту у дівчат-підлітків

В останні роки простежується чітка тенденція до зниження рівня репродуктивного здоров'я населення і, що в край важливо, зростає патологія пубертатного періоду.

В свою чергу, захворювання жіночих статевих органів у дівчат-підлітків, які виникають ще до першої вагітності обумовлюють високу частоту ускладнень в пологах, зростання перинатальної захворюваності та смертності.

Інфекції статевої сфери, зокрема вульвовагініти займають провідне місце в структурі гінекологічної патології пубертатного періоду.

Вагінальний мікробіом являє собою динамічну систему. На його склад впливає фізіологічний стан, вік, гормональний статус організму жінки. Саме в пубертатному періоді стресове навантаження, гормональна нестабільність в період становлення менструального циклу створюють умови для розвитку нетипової мікрофлори часто асоційованої з захворюваннями.

Значний вплив на мікробіоценоз піхви здійснюють екогенні фактори, зокрема, прийом антибіотиків, імуномодуляторів, контрацептивних засобів, які часто дівчата-підлітки приймають безконтрольно не звертаючись до лікаря, що зумовлено їх край низькою медичною обізнаністю та культурою. 

Порушення гігієни, паління та інші шкідливі звички, так поширені в підлітковому середовищі, також можуть бути причиною стійких порушень вагінального мікробіома. Особливу роль у розвитку патології вагінального біотопа відіграє рання активна статева поведінка молоді. При цьому захворювання статевих органів характеризуються зростанням ролі в їх розвитку умовно-патогенної флори, резистентністю збудника до медикаментозної терапії, високою частотою рецидивів та хронізації, що створює значні труднощі у лікуванні пацієнтів.

Основними причинами рецидивів інфекційних запальних захворювань у підлітків є:

-          Неповна санація піхви (помилки діагностики, вибору антибактеріального засобу, недостатній контроль виліковування).

-          Низька санітарна та медична культура (самолікування, невиконання всіх призначень лікаря тощо).

-          Дисбактеріоз піхви як ускладнення неадекватної антибактеріальної терапії.

При неспецифічному бактеріальному вагініті змішаної етіології підбір ефективної терапії завжди непростий, тим паче в пубертатному періоді. На нашу думку, для лікування вульвовагінітів у дівчат-підлітків слід надавати перевагу місцевому застосуванні препаратів, які ефективно деконтамінують слизову оболонку піхви. Системне застосування антибіотиків підвищує фармакологічне навантаження на організм дівчат. Враховуючи також високу частоту безсистемного, неконтрольованого медиками самолікування в пубертатному періоді, даний  спосіб ведення лікарських засобів стає неприпустимим, так як він значно ускладнює дисбіотичні розлади, при чому не тільки в піхві, а і в кишечнику.

Все вище означене формує вимоги, яким повинен відповідати препарат вибору для лікування інфекційно-запальних захворювань піхви, а саме: сучасний антимікробний препарат повинен бути високоефективним по відношенню до основних збудників запальних захворювань органів малого тазу, мінімально впливати на стан нормального біотопа піхви, не мати обмежень до застосування в підлітковому віці та відомостей про формування резистентних до діючих речовин штамів мікроорганізмів. Цим критеріям сьогодні відповідає препарат Депантол, який містить діючу речовину хлоргексидін (16 мг) і декспантенол (100 мг), основа свічок - поліетиленоксид. Препарат використовується у вигляді вагінальних супозиторіїв і здійснює антисептичну, регенеруючу, метаболічну дію. Хлогексидин активний по відношенню до грампозитивних і грамнегативних бактерій, включаючи Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., дріжджі, дерматофіти, прості (Trichomonas vaginalis). Слід відмітити, що хлоргексидін не порушує функціональну активність лактобацил. Декспантенол сприяє регенерації слизової оболонки піхви і шийки матки, нормалізує метаболізм клітин, посилює проліферативну активність епітелію та підвищує міцність колагенових волокон. Поліетиленоксидна основа має осмотичні та сорбційні властивості, усуває набряклість, сорбує продукти запалення, надає «ефект спринцювання», що полегшує симптоми кольпіту.

Матеріал підготувала: завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології О. В. Кравченко. 

До Дня Конституції України у БДМУ провели круглий стіл

З нагоди Дня Конституції України кафедрою суспільних наук та українознавства

було проведено низку заходів. Старший викладач Потапова Л.Б. прочитала лекції: «Конституція – основний закон держави» студентам І курсу медичного факультету № 4 (спеціальність «Медсестринство», «Технологія медичної діагностики та лікування» 16.05, 23.06) та провела круглий стіл на тему: «Визначення Конституцією України основних напрямків етнічної і культурної політики держави» зі студентами 6 групи І курсу медичного факультету № 1 та студентами коледжу БДМУ (спеціальність «Фармація»). Також у заходах взяв участь завідувач кафедри, професор Мойсей А.А.

Конституція – зберігач прав і свобод,

Це цілий звід законів,

Завдяки головній книзі, у нас є права

Які не допускають образи і зла.

Верховна Рада України від імені українського народу – громадян України всіх національностей, виражаючи суверенну волю народу, спираючись на багатовікову історію українського державотворення і на основі здійсненого українською нацією, усім українським народом права на самовизначення, дбаючи про забезпечення громадянської злагоди на землі України, прагнучи зміцнювати демократичну, соціальну, правову державу 28 червня 1996 року приймає Конституцію – Основний Закон України. В Україні щорічно святкується державне свято – День Конституції України.

Сучасні підходи до реформування охорони здоров’я України

Держава формує політику у сфері охорони здоров’я та забезпечує її реалізацію шляхом надання населенню України доступної, безпечної, своєчасної та якісної медичної допомоги

відповідно до положень Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я» та Закону України «Про екстренну медичну допомогу». Для цього створена та функціонує мережа державних та комунальних медичних закладів, які залежно від потреби населення, надають кваліфіковану, спеціалізовану та високоспеціалізовану медичну допомогу як на мирних територіях, так і в районах бойових дій. При цьому об’єднуються всі медичні ресурси (кадри, медичне оснащення та інше) спільним управлінням і визначеними механізмами фінансування, що підпадає під розуміння єдиного медичного простору.

Однак, до сьогоднішнього дня в українському законодавстві з питань охорони здоров’я не існує чіткого, однозначного трактування створення єдиного медичного простору як нагальної, актуальної проблеми розвитку та ефективного реформування сучасної національної системи охорони здоров’я. Саме в нинішніх умовах особливо важливе запровадження світових принципів розвитку охорони здоров’я та добробуту населення, схвалених Указом Президента України від 12 січня 2015 р. №5 «Україна – 2020». Ця програма повинна призвести до розробки і реалізації дієвої системи охорони громадського здоров’я, формування відповідального ставлення громадян до власного здоров’я та створення сприятливого середовища на підставі комплексного підходу до змін системи охорони здоров’я України.

Матеріал підготували: завідувач кафедри соціальної медицини та організації охорони здоров’я Грицюк М.І., асистент Вацик М.З.